Стандарт предоперационного обследования

Что такое и зачем проводится предоперационное обследование?

Хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение имеющейся у пациента патологии или косметического дефекта, является весьма серьезной нагрузкой для организма. В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем. Во время операции происходит травматизация тканей и органов, может быть нарушено кровообращение, лимфоток и нервное питание отдельных частей тела. И хотя пациенты, как правило, успешно восстанавливается после операций, хирургам необходимо адекватно оценивать возможности организма пациента. Если в ходе специального (урологического, гинекологического и др.) обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной. При выявлении каких-либо серьезных проблем (повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, наличие инфекций и др.), лечащий врач (оперирующий хирург) совместно с другими специалистами (анестезиолог, кардиолог, эндокринолог, и др.) с целью проведения оптимальной предоперационной подготовки может принять решение о дополнительном лечении выявленных заболеваний или коррекции отклонений. В некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции.

Важны результаты предоперационного обследования и для анестезиолога, специалиста, который обеспечивает обезболивание во время операции (проводниковая, спинальная или перидуральная анестезия, внутривенный или интубационный наркоз), а также выход пациента из наркоза и интенсивное лечение непосредственно после операции. Анестезиолог проводит обезболивание и последующее интенсивное лечение строго индивидуально, с учетом всех выявленных у пациента отклонений от нормы в работе тех или иных органов и систем организма, осуществляет их своевременную коррекцию. Анестезиолог следит за кровопотерей во время операции, обеспечивает поддержание нормального водно-солевого баланса и газообмена (насыщение крови кислородом и т. д.) в организме, при необходимости проводит переливание крови. Получив все данные предоперационного обследования, анестезиолог может наиболее адекватно подготовить пациента к предстоящей операции, обеспечить качественное обезболивание и быстрейшее выздоровление пациента. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.

Как проводится и что включает в себя предоперационное обследование?

Как правило, предоперационное обследование проводится в амбулаторного условиях клиники или также амбулаторно в другом лечебном учреждении и не требует госпитализации. Его объем определяется характером предстоящей операции, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента. Анализы и исследования, выполняемые в рамках стандартного предоперационного обследования, суммированы в таблицах 1 и 2. Обращаем Ваше внимание, что дополнительно к стандартным, по усмотрению лечащего врача и анестезиолога, могут быть назначены различные исследования по медицинским показаниям. Необходимость их выполнения будет для Вас обоснована соответствующим специалистом.

Таблица 1. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед амбулаторной операцией (операции малого и среднего объема, после которых пациент выписывается из стационара в день операции или на следующее утро после нее).

Наименование исследования и его краткое описание

Краткое описание смысла проводимого исследование

Общий клинический анализ крови (берется небольшое количество крови из пальца)

Оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т. д.

Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору (около 50 мл мочи утром собирается в стерильную баночку)

Диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей

Биохимический анализ крови (берется около 5 мл крови из вены):

  • Глюкоза
  • Билирубин
  • АЛТ, АСТ
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) и фибриноген
  • Группа крови и резус — фактор
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика патологии печени и желчевыводящих путей
  • Оценка состояния ткани и функции печени
  • Оценка свертываемости крови
  • Готовность при необходимости к переливанию крови

Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний (берется около 5 мл крови из вены)

  • Маркеры вирусных гепатитов (А, В, С)
  • Реакция с кардиолипиновым антигеном или реакция Вассермана
  • Антитела к ВИЧ-инфекции
  • Исключение одного из видов вирусного гепатита
  • Исключение сифилиса
  • Исключение у пациента ВИЧ-инфекции или СПИДа

Электрокардиография (лицам старше 40 лет)

Диагностика состояния сердца

Флюорография

Оценка состояния лёгких

Осмотр анестезиолога (кроме операций под местной анестезией)

Осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции.

Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода

Таблица 2. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед операцией, выполняемой в стационаре (операции большого объема, после которых пациент находится несколько дней в стационаре*).

Наименование исследования и его краткое описание

Краткое описание смысла проводимого исследование

Общий клинический анализ крови (берется небольшое количество крови из пальца)

Оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т. д.

Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору (около 50 мл мочи утром собирается в стерильную баночку)

Диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей

Биохимический анализ крови (берется около 5 мл крови из вены):

  • Глюкоза
  • Общий белок крови
  • Билирубин
  • АЛТ, АСТ
  • мочевина, креатинин
  • амилаза
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) и фибриноген
  • Группа крови и резус — фактор
  • Диагностика сахарного диабета
  • Оценка состояния белкового обмена веществ
  • Диагностика патологии печени и желчевыводящих путей
  • Оценка состояния ткани и функции печени
  • Оценка функции почек
  • оценка функции поджелудочной железы
  • Оценка свертываемости крови
  • Готовность при необходимости к переливанию крови

Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний (берется около 5 мл крови из вены)

  • Маркеры вирусных гепатитов (А, В, С)
  • Реакция с кардиолипиновым антигеном или реакция Вассермана
  • Антитела к ВИЧ-инфекции
  • Исключение одного из видов вирусного гепатита
  • Исключение сифилиса
  • Исключение у пациента ВИЧ-инфекции или СПИДа

Электрокардиография (лицам старше 40 лет)

Диагностика состояния сердца

Флюорография

Оценка состояния лёгких

Осмотр терапевта

С целью исключения терапевтических противопоказаний к операции

Консультация ЛОР - врача (если планируется эндотрахеальный наркоз)

Оценка состояния носоглотки , отсутствие заболеваний гортани

Осмотр анестезиолога (кроме операций под местной анестезией)

Осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции.

Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода

* Примечание: При поступлении в стационар и во время нахождения там, на разных этапах лечения, Вам могут быть выполнены дополнительные анализы и исследования по медицинским показаниям

Поделиться

Внимание!

День открытых дверей

Если Вы живете в другом городе

Согласуйте день приезда с врачом заранее, чтобы визит прошел с максимальной пользой для Вас, и вы смогли в день приезда узнать об ЭКО в Санкт-Петербурге как можно больше информации и получили полноценную консультацию от наших специалистов. Наши администраторы, при необходимости, могут помочь с размещением в Санкт-Петербурге, предложив Вам на выбор уютные номера в частной гостинице в нашем здании или в комфортной, полностью благоустроенной, квартире бизнес-класса в шаговой доступности от метро.